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软件功能
1、医疗账单审核：自动分析医疗账单，检查费用项目的合理性和一致性。检测重复收费、超出标准费用、非法项目等异常情况。
2、欺诈检测：使用数据分析和模式识别技术，识别医疗欺诈行为。检测虚假账单、病历造假、非法开药等欺诈行为。
3、规则引擎和模型应用：基于预设规则和机器学习模型进行审核和预测。自动识别高风险账单和潜在问题，减少人工干预的需要。
4、实时监控与反馈：实时监测医疗账单流程，及时发现和响应异常情况。提供即时的审核结果和反馈，便于医疗服务提供者及时调整行为。
5、数据分析和报告：分析大数据，生成统计报告和趋势分析。支持决策制定和政策调整的依据。
6、实时数据更新和集成：系统能够实时更新医疗服务和费用标准，确保审核依据的及时性和准确性。支持与医院信息系统和其他相关系统的数据集成，实现数据的全面性和一致性。
7、医疗服务评估和质量管理：对医疗服务进行评估和质量管理，监测服务质量和效果，确保患者获得高质量的医疗服务。提供医疗服务提供者的绩效评估和反馈机制，促进服务质量的持续改进。
8、风险评估和预警系统：基于历史数据和实时情况，进行风险评估和预警，提前发现潜在的欺诈风险和错误支付情况。支持制定应对策略和预防措施，降低医保支出的风险和成本。
9、用户权限管理和审批流程：系统中设有严格的用户权限管理，确保只有授权人员可以访问和操作敏感数据和审核功能。支持审批流程的设定和管理，保证审核决策的透明性和可控性。
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