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软件功能
1、智能合规检查：
法规合规：自动检查医疗服务和费用是否符合国家和地方的医保法规及标准。
政策更新自动适配：系统能够及时适配医保政策的变化，确保审核符合最新的规定。
2、异常检测与处理：
异常模式识别：通过大数据分析识别异常就医行为和费用模式。
预警机制：建立预警机制，对异常情况进行实时监控和预警，减少医保欺诈和不合规行为。
3、自助服务平台：
自助查询：提供患者和医疗机构自助查询医疗费用、医保报销进度等信息的功能。
在线申诉：允许患者和医疗机构在线提交申诉或疑问，方便问题处理和反馈。
4、智能审核日志与跟踪：
实时跟踪：实时跟踪每一笔审核操作的进度和状态，确保审核过程透明和可控。
详细日志记录：记录每次审核的详细日志，包括决策依据和操作步骤，支持后期审计和回溯。
5、集成支付系统：
直接结算：与支付系统集成，实现医疗费用的自动结算，减少人工干预。
电子账单：生成电子账单和支付凭证，支持线上支付和报销。
6、自动化审核：
费用审核：系统可以自动审核医疗费用，检查是否符合医保政策和医院规定。
用药审核：对处方药品和治疗项目进行审核，确保用药和治疗符合医保标准。
7、数据分析与统计：
费用分析：提供医疗费用的统计和分析，帮助医院了解费用结构和趋势。
患者数据分析：分析患者的就医数据，识别高频就医者和潜在的医疗风险。
8、智能预警与提醒：
异常提醒：自动检测和提醒不符合医保政策的情况，如异常费用、超标药品等。
风险预警：识别可能的风险点，如高费用、频繁就医等。
9、工作流管理：
审核流程管理：支持审核流程的设计和管理，定义审核步骤和责任人。
任务分配：自动分配审核任务给相关人员，提高工作效率。
10、用户权限管理：
权限设置：根据用户角色设置不同的权限，确保数据安全和操作规范。
审计日志：记录系统操作日志，便于追踪和审计。
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